1. Introducción

1.    Introducción

El carcinoma de próstata que se presenta en varones de edad avanzada(media 72 años), es una enfermedad muy frecuente, cuya incidencia se ha incrementado de forma espectacular en los últimos años debido al diagnóstico de tumores aun asintomáticos, por el uso extendido de la determinación de PSA. El impacto que este diagnóstico precoz tiene en la supervivencia final de los pacientes está bajo discusión. La edad avanzada al diagnóstico, la conducta evolutiva lenta en muchos casos y la morbilidad de los tratamientos son factores a tener en cuenta. Los andrógenos actúan como promotores de la proliferación tumoral, acompañando a los factores hereditarios y genéticos como causantes de la enfermedad. El impacto de las dietas ricas en grasa o la obesidad están más discutidos. Los adenocarcinomas representan el 95% de todos los tumores, progresando desde la próstata hacia órganos pélvicos adyacentes, regiones ganglionares o diseminación metastásica, mayoritariamente ósea. La indicación de tratamiento vendrá dada en primer término por la edad del paciente y su esperanza de vida, ya que pacientes añosos o con enfermedades intercurrentes graves, el cáncer de próstata no reducirá su supervivencia. En pacientes susceptibles de ser tratados, la cirugía y la radioterapia representan las únicas armas terapéuticas de carácter local. Así en tumores confinados a la próstata, la cirugía radical o la radioterapia ofrecen tasas de curaciones similares. En tumores localmente avanzados la irradiación es el tratamiento de elección asociada a hormonoterapia adyuvante. Los tumores metastáticos han de ser tratados con hormonoterapia y radioterapia paliativa.