3.2 Secreción Inadecuada De Adh


3.2         Secreción Inadecuada De Adh

El tumor más frecuentemente asociado a este cuadro es el carcinoma microcítico de pulmón. Se caracteriza por una secreción de ADH inapropiadamente elevada en relación a la osmolaridad del plasma e independiente del control osmótico. Las principales causas se especifican en la tabla 3.

Se debe sospechar en todo paciente con hiponatremia, hipoosmolaridad plasmática ( < 275 mOsmo/Kg)) y orina concentrada (>300 mOsm/Kg), sin edemas ni signos de insuficiencia suprarrenal o tiroidea. Puede existir además disminución del nitrógeno ureico, ácido úrico e hipoalbuminemia. El diagnóstico se establece después de descartar otras causas de hiponatremia. Inicialmente puede ser

TUMORES MALIGNOS

- Pulmonares (más frecuente)

- Duodenales

- Pancreáticos

- Linfomas

- SNC

TRASTORNOS PULMONARES

- Neumonía

- Absceso pulmonar

- Aspergilosis

- Ventilación mecánica con presión

     positiva

TRASTORNO DEL SNC

- Encefalitis

- Meningitis

- Sd. De Guillain Barré

- Porfiria aguda intermitente

- ACV

- Hematoma

- Otros

FÁRMACOS

- Clorpropamida

- Vincristina

- Narcóticos

- Carbamazepina

- Psicotropos: haloperidol, amitriptilina..

- Ciclofosfamida

- Otros

Tabla 3. Causas de SIADH



asintomática o manifestarse por náuseas y cefalea. Si es grave (< 120 mg/dl) puede ocasionar letargia e incluso coma.

El SIADH es la causa principal de la hiponatremia tumoral. El tratamiento de la SIADH en caso de hiponatremia leve-moderada es la restricción de líquidos. Si la hiponatremia es severa, se debe administrar solución salina hipertónica evitando el aumento brusco del sodio plasmático.