3. Principios Generales Del Tratamiento Del Cáncer De Cabeza Y Cuello
3. Principios Generales Del Tratamiento Del Cáncer De Cabeza Y Cuello
Cada día se da mayor importancia a la calidad de vida de los enfermos. Cuando valoramos al paciente por primera vez en la consulta debemos tener en consideración todo su entorno: enfermedades previas, estado nutricional, ayuda familiar de que dispone, medios económicos, posibilidades de desplazamiento, etc. Todo ello nos debe conducir a la elección del mejor tratamiento para el paciente y que le produzca las menores molestias y secuelas posibles.
TUMOR PRIMARIO |
|||||
|
T3 |
Mayor de 4 cm |
Supraglotis: cuerda vocal fija, invasión área postcricoidea, espacio paraglótico o preepiglótico, erosión cartílago tiroideo Glotis: cuerda vocal fija, pero limitado a la laringe, erosión cartílago tiroideo Subglotis: fijación de la cuerda vocal |
Invade huesos o senos paranasales |
Seno maxilar: invade pared posterior dee seno maxilar, tejido subcutáneo, pared medial/suelo de órbita, fosa pterigoidea, seno etmoidal CN y seno etmoidal: pared medial/suelo de la órbita, seno maxilar, paladar, lámina cribiforme |
Extensión extraparenquimatos a, sin afectación del nervio facial o bien tamaño 4-6 cm |
|
T4 |
Invade estructuras adyacentes |
Invasión cartílago tiroideo o estructuras adyacentes |
Extensión intracraneal o infiltra pares craneales, fosa infratemporal, hipofaringe u órbita |
Extensión al resto de los tejidos adyacentes. |
Invade base cráneo, paladar, pterigoide, arteria carótida, nervio facial o bien mayor de 6 cm. |
AFECTACIÓN GANGLIONAR |
METASTASIS A DISTANCIA |
||
NO |
No hay metástasis en los ganglios regionales |
M0 |
No |
N1 |
Metástasis en un ganglio homolateral de hasta 3 cm |
M1 |
Sí |
N2 |
A: Metástasis en ganglio homolateral entre 3 y 6 cm B: Metástasis en múltiples ganglios homolaterales, ninguno > 6 cm C: Ganglios bilaterales o contralaterales, ninguno > 6 cm |
||
N3 |
Metástasis en uno o más ganglios > 6 cm |
||
CLASIFICACION POR ESTADIOS |
|
|
Estadio I |
T1 N0M0 |
|
Estadio II |
T2 N0M0 |
|
Estadio III |
T3 N0M0 o T1-2-3 N1M0 |
|
Estadio IV |
IVa: T4 N0-1 M0, cualquier N2M0 IVb: cualquier N3M0 IVc: cualquier M1 |
Como normas generales en el tratamiento de los tumores de cabeza y cuello debemos tener en cuenta que la cirugía y la radioterapia son el tratamiento estándar (de forma aislada o combinadas) y que la quimioterapia, por sí sola, no es curativa (su papel se centra en la enfermedad localmente avanzada o metastática).