6.2 Tratamiento Por Estadios


6.2         Tratamiento Por Estadios

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Tumores localizados: Tumores localmente avanzados o diseminados (T4, N1-N3, M1):En estas situaciones, lo avanzado de neoplasia, y el elevado riesgo de desarrollar enfermedad metastásica clínica en los casos de afectación local avanzada o afectación ganglionar, limitan la efectividad de tratamientos curativos locales, que presentan toxicidades importantes. Si a este hecho le sumamos, la especial conducta biológica de muchos de estos tumores y la avanzada edad que tienen muchos de estos pacientes al diagnóstico, tendremos que convenir que la filosofía de tratamiento ha de ser sistémica y con intención paliativa. Así, la mejor arma de la que disponemos es la hormonoterapia, indicándose generalmente una supresión androgénica total.
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Efectos secundarios de los tratamientos: Es importante que el paciente sepa de antemano los efectos adversos de ambos tratamientos. Si tenemos en cuenta que Cx y RT tienen resultados similares, serán los efectos secundarios que el paciente encuentre mas tolerables los que decidirán el tratamiento local elegido.
A1
A2
<10 años
Vigilar cada 6 meses: tacto, eco y PSA
Hormonoterapia
>10 años

1.prostatectomía Radical

2.braquiterapia Exclusiva

3.rt Externa Sobre Próstata

B o T2
< 10años
Hormonoterapia
>10 años

1. Prostatectomía Radical + Linfadenectomía

2. Braquiterapia+ Rt Externa Pelvis( Enf Subclínica)

3. Rt Externa (pelvis +boost Próstata)

C o T3
<10 años
Hormonoterapia
>10 años

1.rt Externa (pelvis +boost Próstata)+ht Adyuvante 3 Años

2.ht Neoadyuvente Y Prostatectomía Radical

Prostatectomía: impotencia sexual e incontinencia. Con un porcentaje mínimo 0.5-1% de mortalidad. La prostatectomía es una operación difícil que no todos los pacientes tienen condiciones médicas para recibir.
Radioterapia:
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Agudos: cistitis, tenesmo vesical; rectitis, diarreas, tenesmo rectal
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Tardíos: rectorragia, perforación rectal, fibrosis de vejiga, esto cuando hablamos de radioterapia externa. En cuanto a la braquiterapia decir que sus efectos secundarios son casi inexistentes(prostatitis) ya que es una radioterapia muy localizada y no afecta a órganos vecinos.
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Hormonoterapia: impotencia, pérdida de deseo sexual.