3.2 Exploración Física


3.2     Exploración Física

Debe ser minuciosa y repetida. Permite conocer datos acerca de la localización tumoral, características físicas del tumor como tamaño, consistencia (dura sugiere malignidad), márgenes, relaciones anatómicas, movilidad o clínicas como inflamación, dolor, ulceración o sangrado. Especial atención debe tomarse en las características de las adenopatías ya que si están fijas o adheridas pueden ser criterio de inoperabilidad (cáncer de mama). También es posible determinar la repercusión sistémica del tumor sobre el estado de nutrición, color de la piel y mucosas (anemia o ictericia) y en ocasiones la existencia de lesiones a distancia (lesiones cutáneas, signos neurológicos, desarrollo de ascitis, hepatomegalia dura o signos sugestivos de derrame pleural o pericárdico) que nos informarían clínicamente sobre el estadio de la enfermedad. Se debe así realizar una exploración cuidadosa de todas las adenopatías sugestivas de malignidad conociéndose la vía de drenaje linfática de cada tumor (ej la existencia de adenopatía supraclavicular izquierda indurada sugiere metástasis ganglionar de carcinoma gástrico) y conocer los lugares de afectación a distancia de los tumores más frecuentes.

Metástasis

Tumor probable 1°

Ganglios

Cervical sup/medio

Cervical inf/supraclavicular

Cabeza y cuello Pulmón, mama, estómago

Ganglio axilar

Mama, extremidad superior

Ganglio inguinal

Extremidad inferior, vulva, Próstata, ano recto, vejiga

Piel

Extremidad inferior

Extr superior o abdomen

Ombligo

Riñón, melanoma

Colon, vejiga

GI

Cerebro

Pulmón, mama ,melanoma

Pulmón

Pulmón, mama ,.GI, genitourinario

Pleura

Pulmón, mama, GI

Pericardio

Pulmón, mama, linfoma, melanoma

Hígado

GI, pulmón, mama, melanomas, linfomas,

tumores ováricos, sarcomas y tumor

carcinoide

Ascitis

Ovario, Gl

Médula ósea

Mama, microcítico pulmón, próstata, tiroides

Hueso

Osteolítico

Osteoblástico

Mixto

Mieloma, mama, pulmón,

tiroides

Próstata, sarcoma, carcinoide

Mama

Compresión medular

Pulmón, mama, próstata, riñón, GI, sarcoma, linfoma, mieloma